支气管扩张症的病因主要包括先天性因素（如囊性纤维化、遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏症）、获得性因素（如反复感染、气道阻塞、免疫缺陷等），以及特发性因素（病因不明）。
一、先天性病因
囊性纤维化：因CFTR基因突变导致气道黏液分泌异常，黏稠度增加，易引发反复感染，是儿童和青少年支气管扩张的常见原因。
遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏症：α1-AT缺乏使肺组织易受蛋白酶损伤，增加支气管扩张风险，多见于成人，常伴慢性阻塞性肺疾病。
二、获得性病因
反复肺部感染：儿童期麻疹、百日咳、肺炎等感染后，气道结构破坏，黏膜纤毛功能受损，易形成支气管扩张。
气道阻塞：肿瘤、异物等导致气道狭窄，远端分泌物引流不畅，继发感染后逐渐形成扩张。
免疫缺陷：如低丙种球蛋白血症，患者抗感染能力低下，反复感染是支气管扩张的重要诱因。
三、特发性病因
少数患者无明确感染或先天性因素，可能与气道慢性炎症、纤毛功能异常或遗传易感性有关，需长期随访排除隐匿病因。
四、特殊人群注意事项
儿童：避免过早使用可能影响免疫功能的药物，预防麻疹、百日咳等疫苗可降低感染风险。
老年人：关注基础疾病管理，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，控制感染是关键。
孕妇：预防呼吸道感染，避免吸烟及二手烟暴露，定期产检监测胎儿发育。
