老咳嗽持续超过3周未缓解，可能由多种原因引起，需结合症状特点和潜在风险综合判断。
一、感染后咳嗽
上呼吸道感染（如感冒）后，气道黏膜修复需2~4周，期间可能出现持续性干咳，尤其夜间明显。此类咳嗽通常无发热、脓痰，胸部影像学检查正常。
二、慢性支气管炎
长期吸烟（≥20年）或暴露于粉尘、化学物质者，易患慢性支气管炎。表现为每年咳嗽持续3个月以上，连续2年，伴咳痰、胸闷，冬季加重。
三、哮喘
过敏性体质或有哮喘家族史者需警惕。典型症状为阵发性咳嗽，夜间或清晨加重，运动后诱发，可能伴喘息、胸闷，气道激发试验可确诊。
四、胃食管反流病
胃内容物反流刺激咽喉，夜间平卧时更明显，表现为晨起咳嗽、反酸、烧心，胃镜或24小时食管pH监测可明确诊断。
五、药物诱发
ACEI类降压药（如卡托普利）可能导致持续性干咳，发生率约10%~20%，停药后1~4周缓解。长期服用者需排查此因素。
特殊人群提示：
儿童（＜6岁）：避免使用成人止咳药，优先通过补水、湿化空气缓解，持续咳嗽需就医排除异物吸入。
老年人：警惕心功能不全、肺癌等慢性疾病，建议完善胸部CT、心电图检查。
孕妇：咳嗽持续超2周需谨慎用药，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚缓解症状。
持续咳嗽应及时就医，通过胸部CT、肺功能检测、血常规等明确病因，避免延误治疗。
