肺心病体征
肺心病（慢性肺源性心脏病）体征由心肺功能受损及右心衰竭引发，典型表现为慢性肺部疾病基础上的呼吸与循环系统异常体征，随病情进展逐步显现。常见于中老年人，尤其有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张等病史者。
1.肺部基础疾病相关体征
长期肺部疾病导致慢性肺功能下降，可出现桶状胸（胸廓前后径增大，呈桶状），两肺呼吸音减弱，伴慢性咳嗽、咳痰史。长期缺氧使口唇、指端出现紫绀（青紫），提示肺通气/换气功能障碍。
2.右心衰竭典型体征
右心泵血功能减退引发体循环淤血，表现为下肢凹陷性水肿（按压小腿内侧皮肤后出现凹陷，缓慢恢复）、颈静脉充盈或怒张（平卧时颈静脉充盈高度超过锁骨上缘），严重时可见腹部水肿或胸水（胸腔积液）。
3.心脏结构与功能异常
心尖搏动因肺气肿下移，心浊音界可能缩小。肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进（P?＞A?），三尖瓣区可闻及收缩期杂音（提示右心室收缩时瓣膜反流）。
4.特殊人群注意事项
老年患者因反应迟钝，症状可能不典型，易被忽视；儿童罕见，若出现不明原因反复咳嗽、生长发育迟缓，需警惕先天性心脏病合并肺部感染可能。孕妇因循环负荷增加，原有肺部疾病易加重，需加强监测。
5.急性加重期体征特点
急性呼吸道感染诱发急性加重时，可出现呼吸困难加重、端坐呼吸、烦躁不安，严重低氧血症者出现意识模糊，需立即就医。
