肾动脉狭窄是指肾动脉管腔变窄，导致肾脏血流减少，可能引发高血压、肾功能损害等问题。
一、肾动脉狭窄的分类
1.动脉粥样硬化性狭窄：多见于中老年人，尤其是合并高血压、高血脂、糖尿病者，斑块在肾动脉开口或近端形成，常双侧发病。
2.纤维肌性发育不良：常见于年轻女性，病变多累及肾动脉中远端，呈串珠样改变，单侧发病常见。
3.大动脉炎相关性狭窄：多见于青少年，属于自身免疫性疾病，可累及主动脉及其分支，伴全身炎症表现。
二、临床表现与风险
高血压：顽固性高血压或原有高血压突然恶化，对药物反应差。
肾功能不全：血肌酐升高、夜尿增多，严重时进展为尿毒症。
缺血性肾病：长期狭窄可导致肾小管萎缩、肾皮质变薄。
三、诊断与评估
影像学检查：超声、CT血管造影、磁共振血管造影可明确狭窄部位和程度。
肾功能监测：血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白升高提示肾损伤。
分肾功能检测：通过肾动态显像评估双侧肾脏灌注差异。
四、治疗原则
药物治疗：控制血压、血脂，常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
介入治疗：球囊扩张术和支架植入术适用于严重狭窄或药物无效者。
手术治疗：自体肾移植或血管重建术用于复杂病例。
五、特殊人群注意事项
老年患者：需定期监测肾功能，避免过度降压导致肾缺血。
糖尿病患者：严格控制血糖，预防药物性肾损伤。
妊娠期女性：纤维肌性发育不良患者需密切监测血压和肾功能。
