便秘伴大便不成形的核心原因包括肠道功能紊乱（如肠易激综合征）、饮食结构失衡（膳食纤维摄入不足或水分缺乏）、肠道菌群失调、慢性疾病影响（如糖尿病、甲状腺功能减退）及药物副作用（如长期使用泻药或抗生素）。
肠道功能紊乱：肠易激综合征患者常因肠道敏感性增加，出现排便习惯改变，粪便形态受肠道蠕动速度影响，若蠕动过快导致水分吸收不足，易形成不成形便。长期焦虑、压力等精神因素可能诱发此类症状，尤其在中青年群体中更常见。
饮食因素：饮食中缺乏膳食纤维（如蔬菜、全谷物摄入不足）会减缓肠道蠕动，而过量摄入精细碳水化合物和脂肪可能影响粪便性状。水分摄入不足会使粪便干结与不成形交替出现，常见于饮食不规律、节食或饮水习惯不良的人群。
肠道菌群失调：肠道菌群失衡会影响食物消化吸收，有害菌增多可能产生过多气体，导致腹胀与大便形态改变。长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或患有慢性疾病（如炎症性肠病）的人群，菌群稳定性更易受破坏。
慢性疾病及药物影响：糖尿病患者因自主神经病变可能影响肠道动力，甲状腺功能减退导致代谢减慢，均可能引发便秘或大便性状改变。长期服用某些降压药、抗抑郁药或钙剂补充剂，也可能干扰肠道功能。
特殊人群注意事项：儿童需避免过度依赖泻药，建议通过增加膳食纤维（如西梅泥、燕麦）改善；孕妇因激素变化和活动减少易便秘，可每日饮水1.5~2L并适度运动；老年人消化功能退化，需调整饮食结构，优先选择易消化的高纤维食物。
