肺栓塞是静脉血栓栓塞症的一种，通常发生在深静脉血栓形成后血栓脱落导致肺动脉阻塞，高危因素包括长期卧床、手术史、肿瘤、高龄、妊娠期等，需及时诊断治疗降低致死风险。
一、诊断关键指标
1.临床表现：突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥，需结合D-二聚体快速筛查。
2.影像学检查：CT肺动脉造影（CTPA）为确诊金标准，可显示栓塞部位和范围。
二、治疗核心策略
1.抗凝治疗：低分子肝素、普通肝素等为一线药物，需根据出血风险调整剂量。
2.溶栓治疗：适用于大面积肺栓塞（伴低血压或休克），需严格评估禁忌证。
3.介入/手术治疗：导管取栓、肺动脉血栓切除术等用于药物治疗无效或高危病例。
三、恢复期管理要点
1.长期抗凝：需持续服用华法林或新型口服抗凝药，维持INR或特定凝血指标。
2.生活方式干预：避免久坐，适当运动（如慢走），控制体重，戒烟限酒。
3.高危人群监护：肿瘤患者需定期复查，妊娠期女性需密切监测血栓风险。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：需警惕无症状性血栓，定期评估深静脉血栓风险评分。
2.孕妇：产后及长期卧床者需预防性抗凝，避免使用影响胎儿药物。
3.儿童：罕见但需警惕，多与先天凝血异常或长期静脉置管相关，需儿科专科评估。
五、预防优先原则
1.术后患者：尽早下床活动，使用弹力袜、气压泵辅助预防深静脉血栓。
2.高风险人群：长途旅行、久坐者每小时活动肢体，必要时服用低剂量阿司匹林。
3.慢性病患者：控制血压、血糖、血脂，定期体检筛查凝血功能异常。
