卵巢癌腹水需结合病因与症状分级处理。首先明确腹水性质（漏出液/渗出液），通过影像学、肿瘤标志物及病理检查确诊，治疗以腹腔穿刺引流、利尿剂、靶向/化疗药物及腹腔热灌注为主，同时需关注营养支持与并发症管理。
一、明确腹水性质与病因
腹水分为漏出液（多为良性，如低蛋白血症）和渗出液（多为恶性，与卵巢癌转移相关）。通过超声、CT或MRI评估腹水量及分布，结合CA125、HE4等肿瘤标志物及腹水细胞学检查鉴别。
二、对症治疗与腹腔减压
1.腹腔穿刺引流：适用于中重度腹水，可快速缓解腹胀、呼吸困难，单次放液量通常不超过3000ml，避免循环负荷过重。
2.利尿剂：如呋塞米联合螺内酯，适用于轻度腹水或利尿剂抵抗者，需监测电解质，避免低钾血症。
三、抗肿瘤治疗
1.化疗：以铂类为基础的联合方案（如紫杉醇+卡铂）是一线选择，部分患者可通过肿瘤缩小减少腹水生成。
2.靶向治疗：PARP抑制剂（如奥拉帕利）适用于BRCA突变患者，可延缓腹水进展。
四、特殊人群与生活管理
老年患者：需评估肾功能与心脏功能，优先选择低剂量利尿剂；合并感染时需谨慎使用利尿剂，避免电解质紊乱。
营养支持：补充白蛋白（≤30g/L时）可改善血管通透性，减轻腹水；低盐饮食（＜5g/日）减少水钠潴留。
并发症预防：长期卧床者需预防深静脉血栓，可适当活动或使用弹力袜，避免腹腔感染。
五、随访与监测
定期复查腹水脱落细胞学、肿瘤标志物及影像学，评估治疗效果；若腹水快速复现或伴随体重骤降、疼痛加剧，需警惕肿瘤进展。
