支气管扩张是一种慢性肺部疾病，特征为支气管不可逆扩张变形，常继发于感染、炎症或先天性因素，主要表现为反复咳嗽、咳脓痰、咯血及呼吸困难，需长期管理以预防急性加重。
一、常见病因分类
1.继发性支气管扩张：由感染（如儿童百日咳、肺结核）、免疫缺陷、异物吸入或囊性纤维化等引起，占比约80%。
2.特发性支气管扩张：病因不明，多见于中老年，可能与气道结构先天异常或慢性炎症持续刺激有关。
二、诊断与评估
1.影像学检查：高分辨率CT（HRCT）是金标准，可显示支气管扩张形态及范围。
2.肺功能检测：评估气流受限程度，判断是否合并慢阻肺。
3.病原学检测：急性加重期需痰培养+药敏试验，指导抗生素选择。
三、治疗原则
1.稳定期管理：
长期抗生素（如大环内酯类）可降低急性加重风险。
支气管舒张剂（如β2受体激动剂）缓解气道痉挛。
物理排痰（如体位引流、呼吸训练）清除气道分泌物。
2.急性加重期：
优先抗感染治疗，根据药敏结果选择抗生素。
必要时使用支气管镜吸痰或介入治疗。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：需警惕异物吸入或先天免疫缺陷，避免低龄儿童使用镇咳药。
2.孕妇：优先非药物干预，必要时在医生指导下使用安全药物。
3.老年患者：注意多药相互作用，定期监测肝肾功能。
五、预防与生活方式
戒烟及避免二手烟，减少呼吸道刺激。
接种流感、肺炎疫苗，降低感染风险。
规律锻炼增强肺功能，保持健康体重。
支气管扩张需长期规范管理，通过控制感染、改善排痰、预防急性加重，多数患者可维持较好生活质量。
