支气管扩张是一种慢性肺部疾病，主要因支气管结构破坏导致反复感染、痰液排出困难，长期可引发肺功能下降。
1.病因分类：
先天性：如囊性纤维化（多见于儿童）、纤毛功能障碍综合征，因遗传缺陷致气道黏液清除能力低下。
后天性：最常见于儿童期肺炎、肺结核或慢性鼻窦炎等感染后，气道反复炎症破坏管壁结构。
2.典型症状：
慢性咳嗽伴大量脓痰（每日可达100~500ml），痰液静置后分三层（泡沫层、黏液层、坏死层）。
反复咯血（因扩张支气管血管破裂），严重时可致贫血或窒息风险。
活动后气促、体重下降，儿童患者可能伴随生长发育迟缓。
3.诊断与监测：
胸部CT（高分辨率）是金标准，可显示支气管柱状/囊状扩张。
需定期监测肺功能（FEV1/FVC）、血常规（感染时白细胞及中性粒细胞升高）及痰培养+药敏试验。
4.治疗原则：
控制感染：急性加重期需根据药敏结果使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、喹诺酮类）。
排痰与抗炎：雾化吸入生理盐水+祛痰药（如乙酰半胱氨酸），长期使用吸入糖皮质激素改善气道炎症。
预防复发：接种流感/肺炎疫苗，戒烟并避免接触二手烟，加强呼吸康复训练（如缩唇呼吸）。
5.特殊人群管理：
儿童：需优先非药物干预（拍背排痰、雾化），避免使用镇咳药抑制排痰；咯血时取侧卧位防窒息。
孕妇：感染期需在医生指导下选择安全抗生素（如青霉素类），避免X线检查。
老年患者：注意监测肾功能（部分抗生素需调整剂量），预防跌倒（因长期缺氧致头晕）。
6.预后与生活建议：
规范治疗可延缓肺功能恶化，但无法完全逆转病变；戒烟、控制基础疾病（如哮喘）可降低急性加重风险。
建议定期随访呼吸科，记录痰液颜色/量变化，出现痰量骤增、高热或大咯血时立即就医。
