1型呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO?）＜40mmHg的病理状态，核心特征为低氧血症，常见于急性肺损伤、严重肺炎等疾病。
一、病因分类
1.气道阻塞性疾病：如哮喘急性发作，气道痉挛导致通气不足，肺泡通气量下降，氧合受损。
2.肺实质病变：如重症肺炎，肺泡炎症渗出使气体交换面积减少，通气血流比例失衡。
3.肺血管疾病：如急性肺栓塞，血栓阻塞肺血管床，血流灌注减少，导致V/Q失调。
4.神经肌肉疾病：如吉兰-巴雷综合征，呼吸肌肌力下降，肺泡通气不足，出现低氧血症。
二、临床表现
典型症状为呼吸困难、胸闷、发绀（皮肤黏膜青紫），严重时伴意识模糊。体征可闻及呼吸急促（＞30次/分）、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），血氧饱和度监测常＜90%。
三、诊断标准
动脉血气分析为金标准：PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低（＜40mmHg），需排除心内右向左分流等其他低氧原因。
四、治疗原则
1.氧疗：低流量持续吸氧（1-2L/min），维持血氧饱和度88%-92%，避免高浓度氧加重肺损伤。
2.病因治疗：抗感染（如肺炎）、支气管扩张剂（如哮喘）、抗凝（如肺栓塞）等。
3.辅助通气：严重低氧血症（PaO?＜55mmHg）需无创或有创呼吸机支持，改善氧合。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：需监测血氧饱和度变化，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
2.儿童：优先非药物干预（如雾化吸入），严格控制氧流量，防止呼吸抑制。
3.孕妇：采用鼻导管低流量吸氧，避免仰卧位加重子宫压迫，影响肺通气。
4.合并基础疾病者：如慢性阻塞性肺疾病（COPD），需避免过度吸氧诱发二氧化碳潴留。
