强直性脊柱炎早期症状主要表现为腰背部或臀部慢性疼痛、僵硬，活动后可缓解，夜间痛或晨僵明显，部分患者可出现外周关节疼痛、肌腱端炎等症状，早期易被忽视或误诊。
一、腰背部/臀部慢性疼痛
疼痛多为隐匿性发作，夜间或清晨加重，活动后减轻，随病情进展可逐渐向上蔓延至脊柱，严重影响患者日常活动。
二、晨僵症状
晨僵持续时间较长（通常＞30分钟），活动后缓解不明显，是判断炎症活动度的重要指标。年轻患者（尤其是男性）症状可能更典型。
三、外周关节症状
髋、膝、踝等大关节可能受累，表现为非对称性关节炎，伴肿胀、疼痛，部分患者可出现肌腱端炎（如足跟、足底筋膜疼痛）。
四、其他早期表现
少数患者可出现眼部炎症（如虹膜炎）、皮肤黏膜病变或全身症状（如乏力、低热），需结合影像学检查（如骶髂关节MRI）和实验室指标（如HLA-B27阳性）综合判断。
五、特殊人群注意事项
青少年男性若出现不明原因腰背痛、晨僵，应尽早至风湿免疫科就诊；老年患者症状可能不典型，需警惕脊柱骨质疏松或骨折风险，避免自行服用止痛药物掩盖病情。
