脂肪肝若持续恶化，可能逐步进展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至增加肝癌风险，病程通常与体重控制、代谢异常及生活方式密切相关。
1.脂肪性肝炎
肝脏炎症反应加剧，肝细胞持续受损，表现为转氨酶升高、右上腹不适。非酒精性脂肪肝患者若合并肥胖、糖尿病，炎症进展更快。
2.肝纤维化
肝细胞反复修复导致纤维化，肝脏结构逐渐硬化，早期无明显症状，需通过肝穿刺活检确诊。代谢综合征患者风险更高。
3.肝硬化
肝纤维化进一步发展为肝硬化，肝功能严重受损，出现腹水、黄疸、消化道出血等并发症。男性、长期饮酒者及合并乙肝病毒感染者进展风险较高。
4.肝癌
肝硬化基础上，肝细胞癌变风险显著增加。糖尿病、肥胖、慢性乙肝患者需定期筛查甲胎蛋白及超声检查。
特殊人群提示：儿童肥胖导致的脂肪肝若未干预，可能在青春期前进展为肝炎；孕妇若合并妊娠糖尿病，需更严格控制血糖以降低脂肪肝风险。建议通过饮食调整（减少精制糖、增加膳食纤维）、规律运动（每周150分钟中等强度活动）及定期体检（每6~12个月一次肝功能及超声检查）延缓疾病进展。
