类风湿关节炎的病因尚未完全明确，目前认为是遗传、环境、免疫等多因素共同作用的结果，其中人类白细胞抗原DRB1等位基因与遗传易感性密切相关，吸烟、感染等环境因素可能诱发发病。
遗传因素
携带特定人类白细胞抗原DRB1等位基因（如04、01亚型）的人群，遗传易感性显著增加，家族中有类风湿关节炎患者的人群发病风险更高。
环境因素
吸烟是明确的环境危险因素，吸烟者患病风险是非吸烟者的2-3倍，戒烟可降低疾病活动度；某些病毒或细菌感染（如EB病毒、支原体）可能通过分子模拟机制触发免疫反应。
免疫因素
免疫系统异常激活，自身抗体（如类风湿因子、抗CCP抗体）产生，导致滑膜炎症、关节破坏，长期慢性炎症引发关节畸形和功能障碍。
其他因素
女性发病风险高于男性，尤其是育龄期女性；肥胖、缺乏运动、精神压力等可能影响疾病进展。
特殊人群注意事项
孕妇需在医生指导下管理病情，避免药物对胎儿影响；老年患者需关注药物相互作用和合并症，优先选择非甾体抗炎药等基础治疗，儿童罕见发病，若出现关节肿胀需及时排查幼年特发性关节炎。
