强直性脊柱炎早期症状通常在15~40岁发病，主要表现为腰背部或臀部疼痛、僵硬，夜间加重，活动后缓解，可伴随外周关节疼痛、肌腱端炎（如足跟痛），部分患者有晨僵（持续≥30分钟），严重时出现脊柱活动受限。
晨僵与腰背疼痛：晨僵多在清晨明显，活动后减轻但持续存在，腰背部疼痛以腰骶部为主，呈隐匿性、持续性，夜间痛醒后翻身困难，休息后无明显缓解，与久坐、寒冷环境相关。
外周关节症状：约40%患者累及外周关节，以髋、膝、踝等大关节为主，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，多为非对称性，部分患者可出现肩关节、肘关节受累，儿童患者可能以膝关节肿胀为首发表现。
肌腱端炎表现：肌腱或韧带附着于骨的部位发生炎症，如足底筋膜、跟腱、胸肋关节处疼痛，按压有压痛，可伴局部红肿，严重时影响行走，青少年患者可能出现“鸡胸”或脊柱侧弯，需警惕病情进展。
特殊人群注意事项：青少年患者早期症状易被忽视，家长需关注孩子长期腰背不适、姿势异常；女性患者症状可能较轻，但孕期或产后激素变化可能加重症状；长期伏案工作者需定时活动，避免加重脊柱僵硬。
