系统性红斑狼疮是一种以自身免疫异常为核心的慢性炎症性疾病,多见于15~40岁女性,可累及全身多系统,病程迁延反复。
1.发病机制:自身抗体攻击自身组织,导致免疫复合物沉积,引发多器官损伤。遗传、环境(如紫外线)、激素等因素共同作用。
2.常见临床表现:
皮肤:面部蝶形红斑、光敏感;
关节:对称性多关节炎;
肾脏:狼疮性肾炎,可进展为肾衰竭;
血液:贫血、白细胞/血小板减少;
全身:发热、乏力、体重下降。
3.诊断关键指标:
抗核抗体(ANA)阳性;
抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等特异性抗体;
补体C3/C4降低;
狼疮带试验阳性。
4.治疗原则:
糖皮质激素:控制急性炎症;
免疫抑制剂:环磷酰胺、羟氯喹等;
生物制剂:贝利尤单抗等靶向治疗;
支持治疗:控制感染、纠正贫血。
5.特殊人群管理:
孕妇:需密切监测,调整药物(如羟氯喹),预防流产;
儿童:需更谨慎用药,避免低龄儿童使用免疫抑制剂;
老年患者:合并症多,需个体化方案,注意肾功能保护。
日常需注意防晒、规律作息、避免感染,定期复查血常规、尿常规及补体指标。



