耳垂下方疼痛可能由多种原因引起，常见于局部感染、淋巴结肿大或肌肉拉伤，需结合伴随症状及病史判断。
一、耳垂及腮腺区域感染
耳垂下方的腮腺组织或皮肤感染（如腮腺炎、皮脂腺囊肿感染）可引发疼痛，常伴随局部红肿、发热，儿童及青少年因免疫力特点更易发生病毒感染性腮腺炎。
二、颈部淋巴结炎
口腔、咽喉部炎症可能导致颈部淋巴结反应性肿大疼痛，按压时疼痛明显，需观察是否存在口腔黏膜溃疡、扁桃体肿大等前驱症状。
三、咀嚼肌劳损或颞下颌关节紊乱
长期单侧咀嚼、夜间磨牙或过度张口可能引发咀嚼肌紧张或颞下颌关节功能紊乱，疼痛可放射至耳垂下方，尤其在咀嚼、打哈欠时加重。
四、皮肤及软组织损伤
外力撞击或摩擦（如佩戴过紧耳饰）可能导致局部皮肤挫伤或皮下血肿，疼痛程度与损伤程度相关，需注意近期有无外伤史。
特殊人群注意事项：
儿童若伴随发热、腮腺肿大，需警惕流行性腮腺炎，应隔离休息并及时就医；孕妇、老年人因免疫力或基础疾病影响，症状可能进展更快，建议尽早就诊明确诊断。疼痛持续超过2天或伴随高热、吞咽困难时，需尽快前往医疗机构检查。
