支气管扩张是一种慢性肺部疾病,特征为支气管不可逆扩张,常继发于感染、炎症等因素,导致反复咳嗽、咳脓痰甚至咯血,长期可影响肺功能。

分类一:病因分类
继发性:由肺炎、肺结核、CF等疾病引发气道结构破坏,青壮年多见,需针对原发病治疗。
特发性:无明确病因,可能与先天纤毛功能障碍等遗传因素相关,多见于儿童及青少年。
分类二:影像学表现
柱状扩张:支气管呈均匀管状增宽,多见于中叶及舌叶。
囊状扩张:支气管末端形成囊腔,易并发感染和肺脓肿,需长期抗感染管理。
分类三:症状特点
慢性咳嗽:晨间及体位变化时加重,伴大量脓痰。
咯血:发生率约30%,量可自少量血丝至大咯血,需警惕窒息风险。
治疗原则
控制感染:急性加重期需使用敏感抗生素,优先覆盖铜绿假单胞菌。
清除痰液:体位引流+雾化吸入生理盐水,必要时机械吸痰。
对症支持:长期氧疗改善低氧血症,严重者需手术切除病灶。
特殊人群管理
儿童:避免使用具有耳毒性的抗生素,强调预防呼吸道感染。
孕妇:权衡药物致畸风险,优先选择青霉素类等B类药物。
老年人:定期监测肺功能,预防支气管扩张相关呼吸衰竭。



