手关节痛不一定是痛风，痛风性关节炎常表现为突发关节红肿热痛，典型发作在夜间，首次多累及大脚趾，血尿酸升高是关键指标。
痛风性关节炎：多见于中年男性，常有高嘌呤饮食史，血尿酸水平~420μmol/L时易发作，疼痛在数小时内达高峰，红肿热痛明显，常伴关节腔积液。
类风湿关节炎：女性多发，30~50岁为高峰，疼痛呈对称性、持续性，晨僵>1小时，手关节（如近端指间关节）肿胀变形，类风湿因子阳性。
骨关节炎：多见于中老年人，手关节疼痛与活动相关，伴晨僵但<30分钟，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成，血尿酸正常。
其他原因：如腱鞘炎、外伤、感染等也可引起手关节痛，需结合病史、体征及检查（如血尿酸、类风湿因子、X线）鉴别。
特殊人群注意：儿童及青少年手关节痛需排查外伤或感染；孕妇因激素变化可能诱发腕管综合征，需避免过度负重；糖尿病患者感染风险高，需警惕关节化脓性病变。
建议：若疼痛持续>1周或伴发热、皮疹等症状，应及时就医，完善血尿酸、血常规、影像学检查，明确诊断后再规范治疗。
