结核性胸膜炎的传染几率较低，仅当患者合并开放性肺结核（痰中带菌）时，通过呼吸道飞沫传播结核菌的风险显著增加。
结核性胸膜炎的传染几率高低取决于是否合并活动性肺结核。单纯结核性胸膜炎患者胸腔内的结核菌通常不通过空气传播，其传染性远低于开放性肺结核。
未合并活动性肺结核的结核性胸膜炎患者：此类患者的结核菌主要局限于胸膜腔，痰液检查多为阴性，一般不会通过日常接触、空气等途径传染他人。
合并开放性肺结核的结核性胸膜炎患者：当结核性胸膜炎患者同时患有开放性肺结核（痰培养或影像学提示肺部空洞形成且排菌）时，结核菌可随咳嗽、打喷嚏等飞沫排出，形成空气传播风险，此时需采取呼吸道隔离措施。
特殊人群的感染风险差异：婴幼儿、老年人、免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）接触开放性肺结核患者时，感染风险相对升高，建议避免密切接触并及时就医筛查。
预防传染的核心措施：避免与开放性肺结核患者共用生活物品，保持室内通风，免疫力低下者可在医生指导下接种卡介苗，接触后及时观察自身症状变化。
