胸膜增厚粘连主要由胸膜腔长期炎症（如肺炎旁积液、结核性胸膜炎）、创伤（如胸部手术、钝挫伤）或长期胸腔积液未及时处理导致纤维蛋白沉积与肉芽组织增生，最终形成纤维瘢痕组织牵拉脏层与壁层胸膜。
结核性胸膜炎：结核菌感染胸膜引发渗出性胸膜炎，若未规范抗结核治疗，炎症持续刺激胸膜，导致纤维蛋白和炎性细胞浸润，逐渐纤维化形成粘连。老年患者因免疫力下降，病程易迁延，更易发生胸膜增厚。
肺炎旁积液：细菌性肺炎累及胸膜引发胸腔积液，若积液吸收不完全，脓性渗出物中的纤维蛋白无法被完全清除，机化后导致胸膜增厚。儿童患者肺炎治疗不及时，胸腔积液持续时间长，也会增加粘连风险。
胸部创伤或手术后：胸部钝挫伤、开放性损伤或胸腔手术（如心脏手术、肺部手术）后，胸膜表面会形成血肿或渗出液，血液或渗出液中的纤维素逐渐机化，牵拉胸膜形成粘连。中年患者因手术创伤恢复较慢，粘连发生率相对较高。
特发性或其他原因：少数患者无明确诱因，可能与自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、尘肺等慢性肺部疾病有关，长期慢性炎症刺激胸膜导致纤维化。长期吸烟人群因气道慢性炎症，可能间接增加胸膜病变风险。
特殊人群注意事项：儿童若发生胸膜炎，应尽早规范治疗，避免积液长期滞留；老年患者需定期复查胸片或CT，监测胸膜病变进展；孕妇发生结核性胸膜炎时，需在医生指导下兼顾胎儿安全，避免抗结核药物对妊娠的影响。
