孕期26周糖耐量试验未通过，提示可能存在妊娠期糖尿病风险，需立即启动规范干预，以降低母婴并发症风险。
1.明确诊断与分类
需通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，分为糖耐量减低（IGT）和妊娠期糖尿病（GDM）。IGT表现为1小时血糖≥10.0mmol/L但<11.1mmol/L，2小时血糖正常；GDM则2小时血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥5.1mmol/L。
2.饮食干预
控制总热量摄入，每日碳水化合物占比45%~50%，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），少食多餐（每日5~6餐），避免高糖零食及精制糖。增加膳食纤维摄入（每日25~30g），如蔬菜、低糖水果（苹果、梨）。
3.运动干预
每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、孕期瑜伽），每周至少5天，运动时保持心率在（170-年龄）范围内，避免空腹或餐后立即运动，运动前后监测血糖变化。
4.血糖监测与复查
每日监测空腹及三餐后2小时血糖，目标空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。若饮食运动干预2周后血糖仍不达标，需在医生指导下使用胰岛素（如门冬胰岛素、地特胰岛素），不建议口服降糖药。
5.特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史者需更严格监测，每1~2周复查血糖，妊娠32周后建议住院监测，预防早产、巨大儿等风险。
