腹主动脉瘤的治疗方法需结合瘤体大小、生长速度及患者整体状况制定，以降低破裂风险为核心目标，主要包括定期观察、手术干预及药物管理三大方向。
一、定期观察随访
适用于无症状、低风险患者：直径＜4厘米、每年生长＜0.5厘米且无破裂征象者，每6-12个月行超声或CTA检查，监测瘤体大小（如瘤颈直径达5.5厘米、快速增长＞1厘米/年或伴疼痛）时需干预。
二、开放手术（人工血管置换术）
用于解剖条件复杂（如瘤颈短/钙化重）或腔内修复术禁忌者：切除病变主动脉并植入人工血管，术后需警惕出血、感染等并发症。高龄或合并心肺功能不全者需术前多学科评估手术耐受性。
三、腔内修复术（EVAR）
微创首选，适用于多数符合解剖条件（瘤颈直径＞15毫米、长度≥15毫米）者：通过血管穿刺植入带支架人工血管，术后需排查内漏（人工血管与瘤壁间渗漏）。肾功能不全者需术前水化预防造影剂肾损伤。
四、药物治疗
控制危险因素为主：①降压药（ACEI/ARB类）将血压控制＜130/80 mmHg；②他汀类（阿托伐他汀）稳定斑块；③抗血小板药（阿司匹林）预防血栓。药物无法缩小瘤体，需配合戒烟、控体重。
五、特殊人群注意事项
高龄（＞75岁）患者优先选择微创术式；糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险；孕妇患者需紧急终止妊娠并手术干预（破裂死亡率＞50%）；合并严重心肺疾病者需术前心肺功能优化。
