总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇偏高，通常提示动脉粥样硬化风险增加，需结合年龄、性别、生活方式及病史综合干预。
一、原发性高胆固醇血症
常见于家族性高胆固醇血症，与遗传基因相关，患者通常无明显诱因，胆固醇水平显著升高，尤其低密度脂蛋白胆固醇常＞4.9mmol/L，需尽早干预以降低心脑血管事件风险。
二、继发性高胆固醇血症
由其他疾病或药物引发，如糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病、长期使用糖皮质激素等，需优先控制原发病，同时调整生活方式。
三、生活方式干预
1.饮食调整：减少饱和脂肪（如动物内脏、油炸食品）和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）及不饱和脂肪（如深海鱼类、坚果）。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次力量训练。
3.体重管理：超重或肥胖者需减重5%-10%，以降低代谢负担。
四、特殊人群注意事项
1.儿童青少年：若家族有早发心脑血管病史，建议2-18岁定期筛查血脂，肥胖儿童需优先控制体重。
2.孕妇：孕期胆固醇生理性升高，需避免过度节食，以均衡饮食为主，必要时在医生指导下用药。
3.老年人：高龄患者需权衡药物副作用与获益，优先非药物干预，必要时使用他汀类药物。
五、药物治疗
若生活方式干预3-6个月后血脂仍未达标，需考虑药物治疗，常用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），具体用药需经医生评估决定。
