主动脉夹层的治疗核心是“时间就是生命”，需根据夹层类型、累及范围及患者状态快速决策，以控制血压心率、防止破裂为首要目标，多学科协作下优先选择手术或介入治疗，必要时结合药物辅助。
一、紧急手术治疗：适用于Stanford A型（累及升主动脉）急性夹层，发病48小时内尽早干预可降低破裂风险。术式包括主动脉根部替换术、主动脉瓣置换术等，需快速建立体外循环，避免延误导致大出血、心包填塞等致命并发症。
二、药物保守治疗：适用于病情稳定、无明显脏器缺血或手术禁忌证的B型夹层（仅降主动脉受累），或作为术前过渡。核心目标是将收缩压控制在<100mmHg、心率60-70次/分，常用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，血管扩张剂（如硝普钠）辅助降压，需密切监测血压避免脏器低灌注。
三、介入治疗：适用于部分Stanford B型夹层（破口位于左锁骨下动脉开口远端，无分支血管严重受累），通过经导管主动脉夹层支架修复术覆盖破口，创伤较小。术后需监测支架位置、内漏等并发症，适用于高龄、基础病多或手术耐受性差的患者。
四、特殊人群治疗：儿童患者（少见，多与马方综合征、先天性血管畸形相关）优先药物控制血压，避免使用镇静剂影响病情评估；老年患者（合并冠心病、肾功能不全）需避免肾毒性药物，优先选择对脏器负担小的β受体阻滞剂；孕妇患者禁用ACEI/ARB类药物，首选拉贝洛尔，手术需麻醉科与产科联合评估，平衡母婴安全。
