双下肢动脉硬化闭塞症的治疗需采用综合策略，包括药物治疗、血运重建、生活方式干预、腔内介入及特殊人群个体化管理，以改善缺血症状、延缓疾病进展并降低截肢风险。
药物治疗：以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类，如阿托伐他汀）、扩血管（前列地尔）及改善循环（西洛他唑）药物为主。严重出血倾向者禁用抗血小板药，肝肾功能不全者需调整他汀剂量，避免药物蓄积毒性。
血运重建手术：适用于静息痛、肢体溃疡或坏疽等严重缺血症状，或药物治疗无效时。术式包括自体/人工血管旁路移植术、球囊扩张成形术（PTA）联合支架植入术。高龄、多器官功能不全者需术前全面评估手术耐受性。
生活方式干预：严格戒烟（吸烟是动脉硬化主要危险因素），控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。规律步行锻炼（如每次30分钟，每周5次），低脂低盐饮食。糖尿病患者需每日检查足部，避免外伤。
腔内介入治疗：创伤小、恢复快，适用于轻中度狭窄或不耐受开放手术者。术式包括经皮球囊扩张（PTA）、支架植入术及药物涂层球囊。血管钙化严重者可能需联合多步治疗，术后需监测再狭窄或血栓形成。
特殊人群管理：合并冠心病、糖尿病、肾功能不全者需多学科协作。糖尿病患者强化控糖，避免低血糖；肾功能不全者禁用肾毒性药物，慎用造影剂；心衰患者调整利尿剂及抗血小板药剂量，定期随访下肢缺血症状与药物安全性。
