腿部动脉硬化主要表现为下肢缺血症状，早期为运动后小腿酸胀、足部发凉，随病情进展出现间歇性跛行、静息痛、皮肤改变等，老年、糖尿病患者等症状更隐匿，需重视早期筛查。
一、早期症状表现。早期症状较隐匿，常表现为行走数百米后小腿或足部轻微酸胀、乏力，休息后缓解；足部或小腿皮肤发凉，尤其在寒冷环境中更明显；部分人出现轻微麻木感或针刺感，夜间或久坐后加重，易被误认为“劳累”，需警惕与活动相关的非特异性不适。
二、典型症状特征。典型症状为间歇性跛行，行走时小腿或足部疼痛，休息后缓解，重复行走后再次出现；静息痛多夜间发作，疼痛剧烈且持续，影响睡眠；皮肤苍白、发绀，干燥脱屑，毛发脱落，指甲增厚变形；触觉或痛觉减退，轻微外伤易致溃疡或感染。
三、严重并发症表现。未干预时可能出现下肢溃疡，常见于足趾、足背，边缘不规则，基底苍白伴分泌物，长期不愈合；肢体坏疽从足趾开始，逐渐蔓延，伴恶臭、发黑，严重引发全身感染；急性缺血突发剧烈疼痛、苍白、发凉、感觉丧失，需紧急就医，延误可致肢体坏死。
四、特殊人群症状特点。老年患者因合并关节炎、神经病变，症状易被掩盖，仅表现为行走缓慢或姿势异常，需关注足部温度及皮肤颜色；糖尿病患者症状隐匿，疼痛轻但溃疡感染风险高，“无痛性损伤”需严格控糖并定期检查；女性绝经后雌激素下降，动脉硬化进展快，症状出现年龄较男性晚但更严重，需加强血脂管理；长期吸烟者症状出现早、进展快，戒烟是关键干预。
