下肢动脉硬化闭塞症治疗需结合生活方式干预、药物、介入/手术及特殊人群管理，以改善下肢血供、预防并发症。
一、生活方式干预是基础
戒烟是核心措施（吸烟可致血管痉挛、加速动脉硬化）；规律步行锻炼（如每日30分钟快走）促进侧支循环；控制体重（BMI＜25）、低盐低脂饮食（减少反式脂肪酸摄入），严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。
二、药物治疗需个体化
抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓；他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）调脂稳定斑块；严重缺血时用前列地尔扩血管；抗凝药（华法林、利伐沙班）适用于高血栓风险者。特殊人群：出血倾向者慎用抗凝药，肝肾功能不全者需监测他汀安全性。
三、介入与手术改善血供
经皮腔内血管成形术（PTA）+支架植入适用于短段狭窄；动脉旁路移植术（自体大隐静脉/人工血管搭桥）用于长段闭塞；腰交感神经节切除术可缓解缺血性疼痛。适用于药物疗效不佳、间歇性跛行严重影响生活或静息痛患者。
四、特殊人群需精准管理
糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血糖加速血管病变；老年患者多合并心肺疾病，手术前需多学科评估（如心脏超声、肺功能）；孕妇/哺乳期女性用药优先选FDA妊娠B类药物，避免他汀类致畸风险。
五、定期复查与并发症防治
每6~12个月复查下肢动脉超声、ABI（踝肱指数）；出现静息痛、溃疡/坏疽时立即就医；避免自行处理伤口（尤其足趾坏疽），防止感染扩散；合并高血压/冠心病需长期规范管理基础病，降低血管事件风险。
