糖尿病严重症状包括急性并发症如酮症酸中毒（24-48小时内出现恶心呕吐、呼吸深快）、高渗高血糖综合征（老年患者多见，脱水休克），以及慢性并发症如糖尿病肾病（蛋白尿、肾功能下降）、糖尿病视网膜病变（视力下降、视网膜出血）、糖尿病足（足部溃疡、感染坏死）。
糖尿病急性严重症状表现为血糖急剧升高或降低，伴随脱水、电解质紊乱。酮症酸中毒患者常出现恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，严重时意识障碍；高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，因脱水导致血压下降、嗜睡甚至昏迷。低血糖症状包括心慌、手抖、冷汗，严重时意识模糊。
糖尿病慢性严重症状多因微血管或大血管病变引发。糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现大量蛋白尿、水肿、高血压，最终可能发展为肾衰竭；糖尿病视网膜病变早期无症状，后期可出现视力下降、视物变形，甚至视网膜脱离导致失明；糖尿病足因神经病变、血管病变和感染共同作用，出现足部麻木、溃疡、坏疽，严重时需截肢。
特殊人群注意事项：老年患者对低血糖耐受性差，需定期监测血糖，随身携带糖果；孕妇糖尿病患者需严格控糖，预防胎儿畸形；儿童1型糖尿病需规范胰岛素治疗，避免低血糖昏迷；合并心脑血管疾病者，血糖波动可能诱发心梗或脑梗，需更严格控糖。
预防与管理：控制血糖在合理范围，定期监测（空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L），每年进行眼底检查、肾功能检测和足部检查，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动。出现上述症状应立即就医，避免延误治疗。
