小夹层动脉瘤是指主动脉内膜撕裂后血液进入中膜形成的局限性血肿，通常指主动脉夹层直径＜5厘米或累及范围较小的类型。此类病变虽风险相对较低，但仍需重视，及时干预可降低破裂风险。
按解剖位置分类：1.升主动脉夹层：多见于高血压或马方综合征患者，破裂风险高，需紧急评估手术指征。2.降主动脉夹层：常见于老年高血压患者，可累及左锁骨下动脉，需监测假腔进展。3.腹主动脉夹层：多与动脉粥样硬化相关，易引发肾动脉缺血或肠道症状。
按病因分类：1.高血压相关：长期血压控制不佳是主要诱因，需严格管理血压至目标值。2.动脉粥样硬化：多见于中老年人群，需结合血脂、血糖管理。3.遗传性血管病：如马方综合征、Loeys-Dietz综合征，需针对性基因筛查及随访。
临床表现差异：1.无症状型：约10%患者无明显症状，体检或其他检查偶然发现。2.急性胸痛型：突发剧烈胸背部疼痛，伴面色苍白、冷汗，需立即就医。3.慢性隐匿型：症状轻微，表现为持续性隐痛，易延误诊断。
特殊人群注意事项：1.儿童及青少年：罕见，多因先天性血管发育异常，需优先排查遗传因素。2.妊娠期女性：激素变化可能增加风险，需密切监测血压与夹层进展。3.合并慢性肾病患者：药物选择需兼顾肾功能，避免肾毒性药物。
治疗原则：1.药物优先：控制血压（收缩压目标＜120mmHg），β受体阻滞剂为一线用药。2.介入/手术指征：假腔扩张至6厘米或出现破裂先兆时，需评估腔内修复术或开放手术。3.长期随访：每3-6个月复查影像学，监测夹层稳定性。
