腹主动脉夹层治疗以手术干预为主，包括开放手术和腔内修复术，辅以药物控制血压、心率，特殊人群需个体化评估。
开放手术治疗（急诊干预）
适用于Stanford A型（累及升主动脉）或B型合并破裂风险高（如夹层范围扩大、压迫腹腔脏器）的患者。手术需切除病变主动脉，置换人工血管，部分需体外循环支持。术后需密切监测出血、感染及肾功能衰竭等并发症，需ICU监护至生命体征稳定。
腔内修复术（微创治疗）
多用于Stanford B型无破裂或稳定型病例，通过股动脉穿刺释放支架移植物，隔绝夹层破口。具有创伤小、恢复快的优势，适合高龄或合并严重基础疾病者。需警惕内漏、支架移位等并发症，术后3-6个月需复查CTA评估支架稳定性。
药物控制基础指标
围手术期及非手术患者需严格控制血压（目标＜120/80mmHg）和心率（目标＜60次/分），核心药物为β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如硝苯地平）。避免使用血管紧张素转换酶抑制剂，禁剧烈运动及情绪激动，需终身规律服药。
辅助支持治疗
合并脏器缺血（如肠缺血）需禁食、胃肠减压；疼痛明显者予吗啡类镇痛药，避免过度镇静掩盖病情进展。术后需加强营养支持，纠正贫血（血红蛋白＞70g/L时输血），预防深静脉血栓（气压治疗+低分子肝素）。
特殊人群个体化策略
高龄（＞75岁）、全身状况差者优先腔内修复术；肾功能不全者需避免碘造影剂，改用非离子型造影剂，术后水化利尿；合并冠心病、心衰者需多学科协作，术中维持平均动脉压＞65mmHg，预防心肌缺血。
