夹层动脉瘤主要分为DeBakey分型和Stanford分型两大类，前者依据主动脉内膜撕裂位置及受累节段范围分为三型，后者根据是否累及升主动脉分为A、B两型。
DeBakey I型
内膜撕裂起始于升主动脉近端，广泛累及升主动脉全程并延伸至降主动脉，甚至腹主动脉。约占所有夹层病例的50%，因病变范围最广、风险最高，需紧急手术干预。
DeBakey II型
内膜撕裂局限于升主动脉，降主动脉及远端未受累。约占15%-20%，症状以胸痛为主，因未累及远端血管，手术指征明确但需谨慎评估升主动脉病变程度。
DeBakey III型
内膜撕裂起自升主动脉远端或主动脉弓，仅累及降主动脉，分亚型：IIIa型累及左锁骨下动脉远端至主动脉弓下方；IIIb型病变延伸至腹主动脉。约占30%-40%，多以药物控制血压、稳定病情为主。
Stanford A型与B型
Stanford A型：等同于DeBakey I、II型，所有累及升主动脉的夹层，无论是否延伸至降主动脉，占比约65%，均需手术治疗，延误可能导致心包填塞、休克等致命并发症。
Stanford B型：仅累及降主动脉（含DeBakey III型），占比35%，以保守治疗（控制血压、止痛）为主，但若出现血管破裂需紧急干预。
特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）因血管弹性差、合并基础病多，A型夹层手术耐受性降低，需结合心功能（如EF值）调整方案；孕妇夹层因激素变化风险更高，优先药物控制；合并慢性肾病、凝血功能障碍者，药物选择需避免肾毒性及出血风险。
