脉管炎（血栓闭塞性脉管炎）是一种慢性血管炎症性疾病，主要累及四肢中小动静脉，典型症状为下肢间歇性跛行、肢端发凉疼痛，严重时可出现溃疡或坏疽，治疗需结合药物、手术及综合管理。
症状表现
核心症状为肢体缺血表现：早期出现间歇性跛行（行走后小腿酸胀，休息后缓解），静息痛（夜间疼痛加剧，被迫屈膝），肢端皮肤苍白、紫绀，伴麻木、感觉迟钝。部分患者出现游走性浅静脉炎（皮下条索状红肿反复发作），严重时肢端溃疡、坏疽，继发感染后疼痛剧烈。
药物治疗
药物以改善循环、防止血栓为核心：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）抑制血小板聚集；抗凝药（低分子肝素）预防血栓扩展；扩血管药（前列地尔、西洛他唑）改善血流灌注；急性期可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬）缓解炎症。用药需遵医嘱，监测出血风险。
手术与介入治疗
手术适用于药物效果不佳者：腰交感神经节切除术改善侧支循环；血管旁路移植术重建血流；经皮腔内血管成形术（PTA）及支架植入创伤小；严重坏疽或感染需截肢治疗。术前需评估血管条件及全身状况。
生活方式干预
基础治疗需严格执行：严格戒烟（吸烟是主要诱因）；注意保暖（避免低温刺激）；适度步行锻炼（如Buerger运动，促进侧支循环）；每日温水洗脚（水温＜37℃），穿宽松鞋袜防损伤。定期检查足部有无破损。
特殊人群与注意事项
特殊人群需个体化管理：糖尿病患者严格控糖，避免血管病变加重；老年患者慎用抗栓药物，定期监测凝血功能；孕妇禁用抗凝药，优先保守治疗；肾功能不全者避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。用药期间定期复查血常规、肝肾功能。
