支气管扩张是一种慢性肺部疾病，特征为支气管不可逆扩张变形，常继发于感染、遗传或免疫缺陷等，表现为反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血等症状，病程呈进行性发展，需长期管理。
病因分类：
1.感染性因素：儿童时期肺炎、肺结核或百日咳后未能彻底治愈，导致支气管结构破坏。
2.遗传性因素：囊性纤维化（CF）等遗传疾病，影响黏液清除功能，青少年期起病，常伴胰腺功能不全。
3.免疫缺陷因素：先天性或获得性免疫球蛋白缺乏，反复呼吸道感染，多见于中老年患者。
临床表现：
慢性咳嗽：晨间或体位变动时加重，伴大量黄绿色脓痰，静置后分层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死物）。
咯血：约50%患者出现，量可从痰中带血至大量咯血，需警惕窒息风险。
呼吸困难：随病情进展出现，活动后明显，晚期可并发肺心病。
治疗原则：
控制感染：急性加重期需根据痰培养结果选用敏感抗生素，稳定期避免滥用广谱抗生素。
黏液清除：支气管舒张剂（如沙丁胺醇）联合体位引流（如头低脚高位拍背），促进痰液排出。
对症治疗：咯血时优先使用止血药物（如氨甲环酸），反复大咯血需介入或手术治疗。
特殊人群管理：
儿童：早期识别感染征象，避免延误抗生素使用，加强雾化吸入教育，预防肺不张。
老年人：注意多药相互作用，定期监测肺功能，优先非药物干预改善生活质量。
孕妇：避免支气管扩张剂过量，控制感染以减少早产风险，孕期需多学科协作管理。
预防建议：
婴幼儿期及时接种肺炎、百日咳疫苗，降低感染性支气管扩张风险。
囊性纤维化患者需长期补充胰酶，保持呼吸道清洁，定期进行肺功能监测。
戒烟并避免空气污染暴露，减少慢性刺激对支气管的损伤。
