腿动脉硬化的治疗需以控制危险因素为核心，结合生活方式干预、药物治疗及必要的血管重建手段（手术或介入）。早期干预（如戒烟、控糖脂血压）可延缓病情进展；当出现严重狭窄（>70%）或静息痛、溃疡等缺血症状时，需借助手术或介入治疗改善血供，挽救肢体功能。
生活方式干预：戒烟（吸烟直接损伤血管内皮，加速动脉硬化）；控制血压（<140/90 mmHg，合并糖尿病/肾病者<130/80 mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L）及血糖（糖化血红蛋白<7%，糖尿病患者）；饮食低油盐低脂，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）；规律步行（每周≥150分钟中等强度运动），促进侧支循环；维持BMI 18.5-24.9，避免肥胖加重血管负荷。
药物治疗：抗血小板（如阿司匹林）降低血栓风险，他汀类（如阿托伐他汀）稳定斑块、调节血脂；降压药（血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂）控制血压；糖尿病患者优先二甲双胍，必要时联用SGLT-2抑制剂；西洛他唑改善间歇性跛行，需注意心动过速等副作用。
手术/介入治疗：介入（经皮血管成形术+支架）：微创扩张狭窄血管，适合高龄或基础病多者，短期改善缺血；手术（动脉旁路移植/内膜剥脱）：长段多节段病变选自体血管搭桥，短段狭窄选内膜剥脱；截肢：严重坏疽/感染无法控制时采用，术后需康复训练。
特殊人群注意事项：高龄（≥75岁）优先微创，评估心衰/肾功能对手术耐受性；糖尿病患者强化控糖（糖化血红蛋白<7%），避免肾毒性药物；肾功能不全者介入后充分水化，防造影剂肾损伤；孕妇禁用他汀，哺乳期优先非药物干预；合并房颤者多学科评估抗栓与出血风险。
