下肢血管动脉硬化需通过生活方式调整、控制高血压/糖尿病等基础疾病，必要时药物或手术干预，以改善下肢血供、预防溃疡或截肢等严重并发症，提升生活质量。
一、生活方式干预是核心预防与改善手段：坚持规律步行锻炼（每次30分钟，每周5次），促进侧支循环；饮食低盐（<5g/日）低脂，增加膳食纤维，控制总热量。严格戒烟限酒，避免血管收缩；控制体重（BMI 18.5-24.9），注意下肢保暖，避免寒冷刺激。老年患者选择温和运动，糖尿病患者监测血糖，女性围绝经期后加强血脂管理。
二、控制基础疾病延缓血管病变进展：高血压控制目标<140/90mmHg（合并糖尿病<130/80mmHg），糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，血脂异常（LDL-C）<1.8mmol/L（极高危）或<2.6mmol/L（中高危）。老年患者降压避免骤降，糖尿病患者加强足部护理，防止意外损伤加重缺血。
三、药物治疗辅助改善缺血症状：抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓；他汀类药物稳定斑块、降血脂；西洛他唑等扩血管药改善间歇性跛行。严重缺血时短期使用前列地尔，药物需遵医嘱，注意出血风险（如阿司匹林增加消化道出血），肝肾功能不全者调整剂量。老年患者慎用强效降压药，合并出血倾向者禁用抗血小板药物。
四、手术或介入治疗应对严重缺血：间歇性跛行（行走<200米）影响生活时，行经皮腔内血管成形术（PTA）+支架植入；静息痛、溃疡或闭塞病变需行动脉旁路移植术（如大隐静脉搭桥）。术前评估心功能、血管钙化程度，术后避免剧烈活动，监测穿刺点出血或血栓。老年患者合并多器官功能不全需权衡风险，糖尿病患者加强伤口护理防感染。
