低压高（舒张压高）多见于中青年人群，常与外周血管阻力增加、交感神经兴奋等因素相关。治疗需结合生活方式调整与药物干预，药物选择需个体化。
一、常见原因
1.外周血管阻力增加：长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动导致血管壁弹性下降，阻力升高。
2.交感神经持续兴奋：长期精神压力、熬夜、焦虑等使交感神经活跃，血管收缩。
3.遗传与年龄：家族高血压史、40岁以下人群血管弹性未完全衰退。
二、非药物干预
1.饮食调整：每日盐摄入控制在5克以下，增加钾（如香蕉、菠菜）摄入，减少精制糖与反式脂肪。
2.运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。
3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
三、药物治疗
1.首选药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如依那普利、氯沙坦。
2.特殊人群：老年患者慎用利尿剂，糖尿病患者优先选择ACEI/ARB，避免β受体阻滞剂（如美托洛尔）用于哮喘患者。
四、特殊人群注意事项
1.青少年：优先通过运动与饮食调整，避免过早用药，定期监测血压。
2.孕妇：禁用ACEI/ARB，需在医生指导下使用甲基多巴等安全药物。
3.合并疾病者：合并冠心病可联用β受体阻滞剂，合并肾功能不全优先选择利尿剂。
五、监测与随访
1.家庭自测：每日早晚各测量1次，记录数据，连续监测2周以上。
2.定期复查：每3~6个月复查血脂、肾功能，每年评估靶器官损害（如心电图、眼底检查）。
核心建议：低压高需重视早期干预，以生活方式调整为基础，必要时在医生指导下用药，避免自行停药或调整剂量。
