下肢动脉硬化是因下肢动脉血管壁脂质沉积、硬化斑块形成，致管腔狭窄或闭塞，引发肢体缺血缺氧的慢性血管疾病。
一、病因与病理机制
核心机制为动脉粥样硬化：血管内皮损伤后，单核细胞浸润形成泡沫细胞，脂质斑块逐渐增大，导致管腔狭窄。危险因素分可控（吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常）与不可控（年龄、遗传）两类，其中吸烟使风险增加2-4倍，严格戒烟可降低50%事件率。
二、典型临床表现
早期以间歇性跛行为主：行走500-1000米后小腿/足背疼痛，休息5-10分钟缓解，随病情进展行走距离缩短；进展后出现静息痛（夜间剧痛）、皮肤苍白/紫绀、足背动脉搏动减弱；严重者足趾溃疡、坏疽，需警惕截肢风险。
三、诊断手段
临床结合症状（间歇性跛行）与体征（足背动脉弱）；影像学检查中，超声多普勒（ABI值<0.9提示缺血）为首选，CTA/MRA可清晰显示狭窄部位，数字减影血管造影（DSA）为“金标准”。实验室需检测血脂（LDL-C、TC）、血糖、血压，排查危险因素。
四、药物治疗原则
调脂：他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块，目标LDL-C<1.8mmol/L；抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷（预防血栓）；血管扩张：西洛他唑、前列地尔（改善微循环）。合并高血压/糖尿病者，需联用降压药（ACEI/ARB）、降糖药（二甲双胍、SGLT-2抑制剂）。
五、特殊人群管理
老年患者：避免剧烈运动，步行锻炼每次30分钟（每周5次）；糖尿病患者：HbA1c需控制在7%以下，防足部溃疡感染；肾功能不全者：禁用高渗造影剂，他汀选择瑞舒伐他汀（无需调整剂量）。共性要求：严格戒烟，定期复查ABI（每6个月1次）。
