夹层动脉瘤的主要病因包括长期未控制的高血压、动脉粥样硬化、遗传性血管壁结构异常（如马方综合征）、其他血管疾病（如主动脉瓣病变）、创伤或医源性因素等，其中高血压和动脉粥样硬化是最常见诱因。
一、高血压相关
长期未控制的高血压通过持续高压损伤主动脉壁，使内膜易撕裂、血液渗入中膜形成夹层。中老年人群、有高血压病史且血压波动大的患者风险显著升高。建议高血压患者定期监测血压，将血压控制在目标范围（如<140/90mmHg）。低盐饮食、规律运动、控制体重可有效降低血压，减少发病风险。
二、动脉粥样硬化相关
动脉粥样硬化导致血管壁脂质沉积、内膜增厚，中膜缺血损伤使结构脆弱。男性、中年以上人群因血管老化风险更高，合并高脂血症、糖尿病、吸烟等不良生活方式会加速病变。40岁以上人群建议每年筛查血脂，早期干预可延缓动脉粥样硬化进展。控制体重、戒烟限酒、规律运动，能有效降低血脂、血糖水平，降低夹层风险。
三、遗传性血管病相关
马方综合征等遗传性疾病因血管壁原纤维蛋白-1功能缺陷，导致主动脉壁结构异常、脆性增加。患者多有家族遗传史，青少年或青年期可能出现主动脉扩张。需通过基因检测明确诊断，避免剧烈运动等增加血管压力的行为。定期（每6-12个月）超声监测主动脉直径，一旦扩张超过阈值需干预。家族成员应进行遗传咨询和筛查，降低患病风险。
四、其他疾病及医源性因素
血管炎症（如大动脉炎）、主动脉瓣病变可破坏血管壁结构完整性。接受主动脉手术、介入操作的患者，血管壁可能因机械损伤形成薄弱区。自身免疫性疾病患者需规范治疗原发病，控制炎症反应。术后患者需加强随访，避免突然血压波动。不明原因胸痛、胸闷时应立即就医，排查血管损伤或夹层可能。
