脾动脉瘤临床表现具有异质性，多数患者（约60%-70%）无明显症状，多在体检时偶然发现；部分患者因动脉瘤压迫或血管痉挛出现上腹部隐痛、餐后不适等非特异性症状；少数因动脉瘤破裂表现为急性腹痛、低血压、休克等危急症状，死亡率较高（未及时治疗时约50%）。
一、无症状型临床表现
约60%-70%患者无任何自觉症状，多在体检（如超声、CT检查）时偶然发现。此类患者动脉瘤通常体积较小（直径＜2cm）、生长缓慢，未对周围组织造成压迫或破裂风险。需定期随访（每6-12个月复查影像学），避免剧烈运动或腹部外伤以降低破裂意外风险。
二、非特异性腹痛型临床表现
部分患者因动脉瘤压迫或血管痉挛出现上腹部隐痛、胀痛，可放射至左季肋区或左肩部，餐后症状可能加重（与进食后胃肠蠕动刺激动脉瘤相关）。症状易与胃炎、胰腺炎混淆，需结合影像学检查鉴别。长期吸烟者、高血压、高脂血症患者风险较高，建议戒烟并控制血压血脂以减少血管刺激。
三、破裂相关临床表现
动脉瘤破裂是最严重并发症，女性发病率约为男性2倍。破裂时突发剧烈腹痛（始于左上腹并扩散至全腹），伴恶心呕吐、血压下降、休克等表现，腹腔内出血进展迅速（直径＞2.5cm时风险更高）。此类患者需立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情，急诊检查明确诊断后需快速干预。
四、特殊人群临床表现
育龄女性（尤其是孕期女性）因血容量增加、门静脉压力升高，动脉瘤可能快速增大，建议每3个月超声监测；合并肝硬化、门静脉高压者，血管壁结构薄弱，易因门静脉压力波动诱发破裂，可能伴随消化道出血；老年患者（＞65岁）症状不典型，腹痛程度轻但需警惕无症状型进展为破裂风险，需通过影像学筛查明确动脉瘤变化。
