检查糖尿病需包括空腹血糖(正常<6.1mmol/L)、餐后2小时血糖(正常<7.8mmol/L)、糖化血红蛋白(反映近2-3个月血糖平均水平,正常4%-6%)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT,诊断糖尿病标准:空腹≥7.0mmol/L或2小时≥11.1mmol/L),特殊人群如孕妇需额外监测空腹及餐后血糖。
一、基础血糖检测
空腹血糖是筛查糖尿病的基础指标,正常范围为3.9-6.1mmol/L,若≥7.0mmol/L提示糖尿病风险。餐后2小时血糖(从进食第一口饭开始计时)正常应<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。
二、糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白(HbA1c)反映近2-3个月平均血糖水平,正常范围4%-6%。当HbA1c≥6.5%时,需结合血糖检测确诊糖尿病,该指标不受单次饮食或运动影响,是长期血糖控制的重要参考。
三、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
OGTT适用于空腹血糖正常但存在糖尿病风险者(如肥胖、家族史阳性)。试验中需分别检测空腹、服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时血糖,诊断标准为空腹≥7.0mmol/L或2小时≥11.1mmol/L,可明确糖代谢异常类型。
四、特殊人群检测
孕妇需在孕24-28周进行75g OGTT,空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断妊娠期糖尿病。老年患者(≥65岁)建议同时检测尿微量白蛋白,排查糖尿病肾病早期风险。
五、综合评估
除血糖指标外,还需结合体重指数(BMI)、腰围等评估肥胖程度,通过血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C)筛查代谢综合征。必要时进行眼底检查、足部神经电生理检测,早期发现糖尿病并发症。



