腹主动脉瘤治疗需根据瘤体大小、生长速度及患者整体状况，以手术切除（开放手术或腔内修复术）为主，结合药物控制危险因素及定期监测，必要时保守治疗并长期随访。
一、手术治疗为核心手段
当瘤体直径≥5.5cm（或年增长＞0.5cm）、出现疼痛或破裂风险时，建议手术干预。术式分二：①开放手术（切除瘤体、人工血管置换），适用于瘤体累及髂动脉、解剖复杂者，修复彻底但创伤较大；②腔内修复术（EVAR），微创且恢复快，适用于解剖条件合适（瘤颈直径＜25mm、成角＜60°）者。手术需严格评估心肺功能，破裂时需急诊处理。
二、非手术治疗与药物管理
高龄、合并严重基础疾病或瘤体较小（＜5.5cm）者，优先保守治疗：①药物控制危险因素：β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低血压心率，他汀类（如阿托伐他汀）稳定斑块；②生活方式干预：严格戒烟，控制血压（目标＜130/80mmHg）、血脂、血糖；③定期监测：每6-12个月行超声或CTA，瘤体增长加速时及时手术。
三、特殊人群治疗考量
高龄（≥75岁）、合并心衰/慢阻肺者，手术耐受性差，保守治疗并缩短随访间隔（每3个月1次）；肾功能不全者避免肾毒性药物，他汀类需调整剂量；孕妇（罕见）多学科协作，优先保守观察至产后评估。
四、术后管理与并发症防治
术后严格控制血压（目标＜130/80mmHg）、心率，预防性用抗生素；监测肾功能、凝血功能，警惕内漏或移植物血栓。长期随访：术后1/6/12个月复查CTA，之后每年1次，及时发现感染或移植物失效。
五、预防与生活方式干预
戒烟是降低破裂风险的关键（吸烟使风险升高2-4倍）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），低盐低脂饮食（每日盐＜5g），控制慢性病（高血压、糖尿病），定期体检筛查。
