双下肢动脉硬化斑块形成是年龄增长、血脂异常、高血压、吸烟及糖尿病等多因素共同作用的结果，导致血管内皮损伤、脂质沉积和斑块形成。
年龄增长
随年龄增加，血管内皮细胞老化，修复能力下降；动脉壁弹性纤维减少、胶原沉积增加。LDL-C等脂质更易透过受损内皮沉积，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，逐步堆积为脂质核心，最终发展为斑块。60岁以上人群双下肢斑块检出率达40%-50%。
血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是核心驱动因素。LDL-C经内皮间隙进入血管壁，经氧化修饰后形成ox-LDL，刺激单核细胞转化为巨噬细胞，吞噬ox-LDL后形成泡沫细胞，堆积成脂质核心。他汀类药物（如阿托伐他汀）可降低LDL-C，延缓斑块进展。
高血压
长期高血压使动脉壁压力增加，内皮细胞受剪切力损伤，激活炎症反应。单核细胞进入内皮下转化为巨噬细胞，促进脂质沉积；血管平滑肌细胞（VSMCs）增殖并分泌胶原，加速斑块纤维帽增厚，狭窄程度升高。高血压人群斑块风险是非患病人群的2.3倍。
吸烟
烟草中的尼古丁、一氧化碳损伤血管内皮，导致内皮完整性破坏；同时促进血小板聚集、抑制纤溶系统，加速血栓形成。烟焦油中的有害物质增加LDL-C氧化修饰，形成更多促炎脂质产物，斑块进展速度较非吸烟者快50%-70%。
糖尿病
高血糖损伤血管内皮，激活多元醇通路和晚期糖基化终产物（AGEs）生成，促进炎症因子释放，加速脂质沉积和斑块钙化。2型糖尿病患者双下肢斑块发生率是非糖尿病人群的3.2倍，且狭窄程度更重。
特殊人群注意事项：老年人、高血压/糖尿病患者、长期吸烟者应定期（每年1-2次）行双下肢动脉超声检查，监测斑块变化；需严格控制基础疾病（调脂、降压、控糖），戒烟限酒，规律运动，降低多重危险因素叠加效应。
