动脉硬化闭塞并非必须放入支架，支架植入仅适用于特定严重缺血且其他治疗无效的病例，多数患者可通过药物、生活方式干预及非支架介入治疗控制病情。支架主要作用是通过机械开通狭窄或闭塞血管改善血流，但并非所有患者都需此有创治疗。
1.支架植入的适用情形：① 间歇性跛行严重影响生活，行走距离＜200米且休息后仍疼痛；② 药物治疗（抗血小板、他汀类药物）及生活方式干预3个月以上无效；③ 血管造影显示血管狭窄程度≥70%且血流动力学异常，如跨狭窄压差＞20mmHg；④ 合并静息痛、溃疡或坏疽等严重缺血性病变（Fontaine分期Ⅲ期及以上）。
2.非支架的基础治疗方式：① 药物治疗：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）可降低血栓风险，他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂稳定斑块，血管活性药物（前列地尔）改善微循环；② 生活方式干预：严格戒烟（吸烟是明确加重因素），规律步行锻炼（每周≥5次，每次30分钟）促进侧支循环，低脂低盐饮食（减少饱和脂肪酸摄入）；③ 其他介入治疗：球囊扩张术（适用于单纯狭窄病例）、激光消融或旋切术（针对钙化斑块）、自体干细胞移植（对严重缺血肢体有研究支持）。
3.特殊人群的治疗考量：① 老年患者：需评估全身器官功能，优先选择药物涂层支架（降低再狭窄率），避免过度支架化增加出血风险；② 糖尿病患者：支架术后需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），药物选择需兼顾肾功能，避免二甲双胍（肾功能不全者禁用）；③ 肾功能不全者：术前减少造影剂使用，优先选择生物相容性好的可降解支架（需根据肾功能分期调整）。
4.支架术后管理：坚持服用抗血小板药物（需12-24个月），不可擅自停药；定期复查血管超声（每3-6个月）及凝血功能；出现突发胸痛、肢体发凉加重或伤口渗血需立即就医。治疗方案以患者舒适度为标准，老年患者避免因追求严格指标而过度用药，优先非药物干预。
