血管炎与脉管炎是两类病因、病理及临床表现差异显著的血管性疾病，前者是自身免疫性血管壁炎症，后者是慢性周围血管闭塞性疾病，核心区别如下：
定义与本质
血管炎是一组以血管壁炎症、坏死为特征的自身免疫性疾病，病因涉及免疫异常（如ANCA抗体、抗核抗体）、感染或药物诱发，属于血管壁结构破坏的炎症性疾病；脉管炎（血栓闭塞性脉管炎，TAO）是慢性炎症性血管闭塞性疾病，以四肢中小动静脉血栓形成为核心，本质是血管管腔闭塞导致的缺血性疾病，与环境因素直接相关。
累及血管类型与范围
血管炎可侵犯大、中、小血管及全身多系统：如大动脉炎累及主动脉及其分支，结节性多动脉炎累及中小动脉，显微镜下多血管炎累及肾小球和肺毛细血管；脉管炎主要累及四肢中小动静脉，以下肢为主，呈节段性分布，极少累及内脏大血管，且多单侧发病。
病因差异
血管炎核心病因是自身免疫异常（如T细胞活化、免疫复合物沉积），部分与乙肝病毒感染、药物（如青霉胺）相关；脉管炎明确与吸烟强相关（90%以上患者有吸烟史），寒冷、潮湿、外伤、激素紊乱可能诱发，无自身抗体阳性，病理以血栓形成为主。
典型临床表现
血管炎症状因受累血管而异：皮肤型可见紫癜、网状青斑，系统性可致肾功能衰竭、肺动脉高压；脉管炎以间歇性跛行、静息痛、肢端苍白/紫绀、溃疡坏疽为特征，病程进展缓慢，早期可无症状，晚期出现肢端缺血性坏死。
治疗与特殊人群注意事项
血管炎需免疫抑制治疗（糖皮质激素、环磷酰胺、生物制剂），特殊人群（如糖尿病、孕妇）需监测药物副作用；脉管炎以戒烟为核心，辅以抗血小板（阿司匹林）、扩血管药物（前列地尔），严重者手术。孕妇、哺乳期女性患脉管炎需严格戒烟，避免使用致畸药物；血管炎合并感染时需联合抗感染治疗。
二者本质不同，血管炎是血管壁炎症性疾病，脉管炎是周围血管闭塞性疾病，临床需结合病史、影像学及病理检查鉴别，避免误诊。
