根据国内外权威指南，糖尿病患者（包括1型和2型）在严格控制血糖及无严重并发症的前提下，可以安全妊娠并生育健康宝宝。
一、孕前准备需严格控糖及评估
孕前需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L（ADA指南）。需全面筛查并发症，包括眼底检查（排除增殖期视网膜病变）、肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值、eGFR）及心血管风险，优先控制血压<130/80mmHg、血脂LDL-C<2.6mmol/L，停用ACEI/ARB等药物，换用胰岛素或二甲双胍（遵医嘱）。
二、孕期血糖管理与用药安全
孕期血糖目标更严格：空腹3.3-5.6mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，HbA1c<6.5%（中国2型糖尿病防治指南）。胰岛素是妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的首选降糖药物，2型糖尿病患者孕前未控制者，可在医生指导下使用二甲双胍。每1-2周监测血糖至分娩前，孕24-28周常规行OGTT筛查妊娠糖尿病。
三、特殊人群需个体化评估
1型糖尿病患者妊娠期间低血糖风险增加，需每日监测血糖≥8次，警惕酮症酸中毒；2型糖尿病合并妊娠者，若孕前HbA1c>8.5%，需提前调整治疗方案。合并严重并发症（如eGFR<30ml/min、增殖期视网膜病变）的患者，需经多学科会诊后决定妊娠可行性，不建议勉强妊娠。
四、产后管理与长期健康监测
产后48小时内胰岛素剂量需减少50%，避免低血糖；产后6-12周复查OGTT，筛查糖尿病或糖尿病前期。哺乳期间胰岛素需调整剂量，监测空腹及餐后血糖变化，以降低未来2型糖尿病风险。
五、新生儿护理重点
糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖（发生率20%-30%）、呼吸窘迫综合征及巨大儿（体重≥4kg风险增加）。出生后1小时内监测血糖，必要时静脉输注葡萄糖，尽早开奶并补充母乳，降低低血糖风险。
