颈动脉支架成形术存在并发症，主要涉及术中操作及术后恢复阶段，常见类型包括神经系统、血管穿刺、全身系统及支架内相关并发症，总体发生率与患者基础状况、操作技术密切相关。
一、神经系统并发症
1.脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）：发生率2%~5%，因术中斑块脱落、血栓形成或支架贴壁不良导致血流阻断。高龄（≥75岁）、既往卒中史、颈动脉重度狭窄（＞80%）、钙化严重的患者风险更高，此类患者斑块稳定性差，操作难度增加。
2.颅内出血：罕见（＜1%），多与支架植入后血管破裂或抗凝药物过量有关，合并高血压、血管壁脆弱（老年动脉硬化）的患者需严格控制血压。
二、血管穿刺并发症
1.穿刺部位出血/血肿：发生率3%~10%，为股动脉穿刺相关血肿、假性动脉瘤，老年患者血管弹性差、直径小，增加穿刺失败风险；术中使用抗凝药物（如肝素）可能提高出血概率。
2.支架内血栓形成或再狭窄：发生率0.5%~2%，因支架尺寸不当、斑块残留多或血管内皮修复不良所致。糖尿病、高血压控制不佳会影响血管内皮功能，增加风险。
三、全身系统并发症
1.造影剂相关肾病：发生率1%~10%，高危因素为肾功能不全（eGFR＜60ml/min）、糖尿病、脱水。老年患者肾脏储备功能下降，需术前充分补液（生理盐水1ml/kg/h），术中控制造影剂总量。
2.过敏反应：罕见（＜0.5%），与造影剂或药物过敏有关，术前需询问过敏史，术中缓慢注射造影剂并监测生命体征。
四、特殊人群风险提示
1.高龄患者（≥75岁）：需综合评估手术获益与风险，优先选择血管条件好、斑块负荷低的患者，术中加强血流动力学监测，术后缩短双联抗血小板疗程以降低出血风险。
2.糖尿病患者：术前优化血糖（空腹＜7.0mmol/L），术中减少造影剂用量，术后每周监测肾功能（如eGFR），避免肾毒性药物。
3.女性患者：因血管直径较细，优先选择6F或更小规格导管，术中采用超声引导穿刺，降低血管损伤风险。
