支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，指支气管及其周围肺组织慢性炎症导致支气管壁结构破坏，出现不可逆扩张变形，常表现为反复咳嗽、大量脓痰及咯血，可伴随呼吸困难。
一、病因分类
1.继发性：多由儿童期严重呼吸道感染（如麻疹、百日咳）或肺结核、肺炎等疾病后引发，长期气道阻塞或感染破坏支气管壁结构。
2.特发性：少数患者无明确诱因，可能与先天免疫功能异常或气道发育不全相关，多见于青壮年。
二、临床表现特点
1.慢性咳嗽与咳痰：每日痰液量可达数百毫升，痰液静置后分三层（上层泡沫、中层黏液、下层脓性物），合并感染时呈黄绿色脓性。
2.咯血：约50%患者出现，咯血量差异大，严重时可致失血性休克，需紧急处理。
3.反复肺部感染：同一肺段反复发炎，出现发热、胸痛等症状，抗感染治疗效果短暂。
三、诊断与检查
1.影像学检查：高分辨率CT（HRCT）为首选，可显示支气管扩张典型"双轨征"、"印戒征"，明确扩张部位与范围。
2.肺功能检测：早期可正常，进展期出现阻塞性通气功能障碍，伴弥散功能下降。
3.痰液检查：痰培养明确致病菌（如铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌），指导抗生素选择。
四、治疗原则
1.控制感染：急性加重期根据痰培养结果选用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。
2.排痰与气道清洁：体位引流（如头低脚高位拍背排痰）、雾化吸入生理盐水或祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）。
3.咯血处理：少量咯血可卧床休息，大咯血需支气管动脉栓塞或手术治疗。
4.长期管理：戒烟限酒，接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗，避免受凉感冒。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需尽早干预，避免延误诊治导致支气管发育畸形，强调规范抗感染与长期随访。
2.老年患者：注意合并症管理（如高血压、糖尿病），监测肾功能，避免使用肾毒性抗生素。
3.孕妇：病情稳定期可正常妊娠，但需加强孕期监测，避免感染诱发早产。
4.合并免疫缺陷者：需更严格预防感染，必要时长期使用免疫调节剂。
