动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的核心区别在于病因、好发人群及血管病变特征。前者多见于中老年人群，与动脉粥样硬化相关，主要累及大中动脉；后者多见于青壮年男性，与吸烟等因素相关，以中小动脉炎症性闭塞为主。
1.病因差异：动脉硬化闭塞症主要由动脉粥样硬化引起，危险因素包括年龄增长（45岁以上风险递增）、高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟；血栓闭塞性脉管炎病因尚未完全明确，公认与吸烟（尤其是主动吸烟，烟龄越长风险越高）、寒冷潮湿环境、免疫功能异常相关，吸烟是最强危险因素。
2.好发人群特点：动脉硬化闭塞症以45岁以上人群为主，男性患病率高于女性（男女比例约2-3：1），常合并心血管疾病史、高血压等慢性病；血栓闭塞性脉管炎多见于20-40岁青壮年男性（女性罕见，仅占5%以下），患者几乎均有长期吸烟史，无明显家族遗传倾向。
3.病变部位特征：动脉硬化闭塞症主要累及腹主动脉、髂动脉、股动脉等大中动脉，可双侧发病，病变呈弥漫性或节段性；血栓闭塞性脉管炎好发于四肢中小动脉（如桡动脉、尺动脉、胫前/后动脉），呈节段性分布且多单侧发病，极少累及主动脉及重要内脏动脉。
4.临床表现区别：动脉硬化闭塞症早期表现为间歇性跛行（行走200-500米后小腿肌肉疼痛，休息后缓解），随病情进展出现静息痛（夜间加重）、肢端发凉、麻木，严重者可致溃疡或干性坏疽，病程进展缓慢（数年至十余年）；血栓闭塞性脉管炎疼痛剧烈（静息痛常迫使患者屈膝抱足），常伴游走性浅静脉炎（反复出现条索状红肿结节），肢体皮温明显降低、颜色苍白或发绀，病程进展迅速（数月至1-2年可致肢体坏死）。
5.诊断与治疗原则：两者均需通过动脉超声、CTA等影像学检查明确血管狭窄/闭塞程度。动脉硬化闭塞症治疗以控制危险因素为主（如他汀类调脂、抗血小板药物阿司匹林），必要时行支架或搭桥手术；血栓闭塞性脉管炎核心治疗是严格戒烟（戒烟后症状可部分缓解），药物可选用前列地尔、低分子肝素，手术以腰交感神经节切除术为主。特殊人群注意事项：老年动脉硬化患者需避免同时服用非甾体抗炎药（可能加重肾功能损伤）；血栓闭塞性脉管炎患者合并糖尿病时，需优先控制血糖（避免溃疡感染加重）；孕妇及哺乳期女性禁用抗血栓药物，优先采用物理治疗（如弹力袜）。
