25羟基维生素D是维生素D的主要储存形式，血清浓度低于20ng/mL（50nmol/L）被视为不足，低于12ng/mL（30nmol/L）为缺乏，偏低会多系统损伤。
一、骨骼系统损伤
1.儿童佝偻病：25-OH-D不足会影响骨骼矿化，表现为骨骼畸形（鸡胸、O型腿/X型腿）、生长迟缓，6月龄~2岁儿童尤为敏感。2018年《柳叶刀》研究显示，维生素D补充可使儿童骨骼矿化率提升30%~40%。
2.成人骨软化症与骨质疏松：骨软化症以骨痛、肌肉无力为特征，10例低25-OH-D患者中7例经补充后骨密度指标改善。老年人跌倒骨折风险增加，2021年《JAMA》研究显示维生素D补充可降低老年骨折发生率12%。
二、免疫系统功能下降
1.感染易感性增加：调节性T细胞功能受影响，2020年《自然》子刊研究显示血清25-OH-D≥30ng/mL者呼吸道感染持续时间缩短40%。
2.自身免疫性疾病风险升高：多发性硬化患者中，血清25-OH-D每增加10ng/mL，患病风险降低25%；类风湿关节炎患者补充维生素D可减少晨僵持续时间35%。
三、心血管系统疾病风险升高
1.高血压：2019年《美国心脏病学会杂志》研究显示25-OH-D水平每降低10ng/mL，高血压发病风险增加15%。
2.冠心病与卒中：炎症因子（IL-6、TNF-α）水平与25-OH-D负相关，补充维生素D可降低心血管事件发生率18%。
四、内分泌代谢异常
1.胰岛素抵抗与糖尿病：肥胖人群中25-OH-D与胰岛素敏感性正相关，补充后胰岛素抵抗指数下降19%（《糖尿病护理》2022）。
2.生殖系统影响：女性孕期25-OH-D不足与子痫前期风险升高相关（OR=2.1），早产风险增加40%；男性睾酮水平可能降低，影响性欲与生育能力。
五、特殊人群高危因素
1.儿童与青少年：6~18岁青少年若25-OH-D<20ng/mL，生长激素分泌减少，骨龄延迟1.2岁（《儿科学杂志》2020）。
2.老年人：≥65岁人群日照减少，肌肉力量下降，跌倒风险增加，25-OH-D每升高10ng/mL，跌倒概率降低17%。
3.特殊人群：深色皮肤者需每日额外补充1000IU维生素D，长期室内工作者建议每3个月监测，肥胖者游离25-OH-D可能降低，需动态调整干预方案。
