脚部动脉硬化治疗需综合控制危险因素、药物干预、生活方式调整及必要时的介入/手术治疗，核心目标是改善下肢血供、预防缺血性溃疡及截肢风险。
一、综合控制基础疾病
1.控制血压：目标值一般人群140/90 mmHg以下，合并糖尿病或心脑血管疾病者130/80 mmHg以下，优先选择长效降压药，老年患者需注意降压速度避免体位性低血压。
2.控制血糖：糖化血红蛋白维持在7%以下，空腹血糖4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0 mmol/L，使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等降糖药时需监测肾功能。
3.调节血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值＜1.8 mmol/L，高危患者可采用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），用药期间定期监测肝功能。
二、药物干预
1.调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是核心药物，可稳定斑块、延缓动脉硬化进展，需长期服用。
2.抗血小板治疗：阿司匹林（75~100 mg/日）用于预防血栓形成，有胃肠道疾病者需联合质子泵抑制剂（PPI）。
3.改善循环药物：西洛他唑、前列地尔等可扩张血管、改善微循环，严重缺血时遵医嘱使用。
三、生活方式调整
1.饮食管理：每日盐摄入＜5 g，减少饱和脂肪酸（＜总热量10%）和反式脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸（如鱼类、坚果）及膳食纤维（每日25~30 g），控制总热量避免肥胖。
2.运动处方：每周5次中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，运动时监测心率（控制在170-年龄范围内），避免剧烈运动；合并间歇性跛行者可采用“行走-休息”循环训练法。
3.戒烟限酒：戒烟是降低动脉硬化进展最有效措施，被动吸烟同样有害；酒精摄入男性每日酒精量＜25 g，女性＜15 g。
四、介入与手术治疗
1.血管介入治疗：球囊扩张成形术（PTA）+支架植入术适用于狭窄＞70%且药物治疗无效者，术后需服用双联抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷）。
2.旁路移植术：自体血管（大隐静脉）或人工血管搭桥适用于多节段狭窄或介入治疗失败患者，术后需控制感染风险，监测移植物通畅性。
五、特殊人群管理
1.老年患者：用药需考虑肝肾功能，避免多种药物联用，优先选择长效制剂，定期监测血压、血脂、肾功能，足部检查每月1次。
2.糖尿病患者：严格控制血糖，避免足部损伤（如穿宽松鞋、避免赤足行走），出现足部溃疡或感染时需外科干预，禁用非甾体抗炎药（NSAIDs）。
3.孕妇：优先非药物干预，必要时使用LDL-C目标值＜2.6 mmol/L，避免使用他汀类药物，需由产科与血管科联合评估。
